《针灸大成》服饰条目汇考

每条标注原文行号与原文摘录，附简要注释。
按内容性质分为四类：甲·服饰与地宜民俗、乙·服饰与病候、丙·服饰与医术操作、丁·服饰与社会等级。

甲·服饰与地宜民俗

1. 西方之民不衣而褐荐（行65）

原文：
西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药。

注释：
此出《素问·异法方宜论》。"不衣而褐荐"：不穿通常之衣，而以粗毛褐织品为垫席。褐，粗毛或粗麻织品，质量低劣，为平民或边地之民所用。"褐荐"即以褐为席垫。此条反映西方（今西北地区）居民因水土刚强、陵居多风，衣着简朴，以粗褐为垫，不尚华服。

2. 小儿衣服宜以故帛故绵为之（行6885）

原文：
小儿一期之内，衣服宜以故帛、故绵为之。用新太暖，令肌内缓弱，蒸热成病。不可裹足复顶，致阳气不出，多发热。

注释：
此为小儿护理专论。"故帛"：旧丝帛；"故绵"：旧丝绵。主张婴儿衣物应用旧帛旧绵制作，因新帛新绵太暖，令婴儿肌肤柔弱、蒸热生病。不可裹足裹头，以免阳气郁闭。此条反映明代民间育儿中对衣料材质的讲究——旧衣柔软透气，优于新衣。

3. 断脐隔衣与裙包护脐（行6863）

原文：
断脐不可用刀剪，须隔单衣咬断，后将暖气呵七遍，缠结所留脐带……若浴儿将水入脐中，或尿在裙包之内，湿气伤脐；或解脱裙包，为风冷邪气所侵，皆令儿脐肿，多啼不乳，即成脐风。

注释：
“单衣"：单层薄衣。"裙包"：襁褓类包被，以裙式包裹婴儿。此条说明新生儿断脐时须隔单衣咬断（防刀剪伤及肌肤），日常护理中裙包（襁褓）须防湿气与风寒侵入脐部。

4. 佩囊辟雷（行6883）

原文：
小儿入夏，令缝囊盛杏仁七个去皮尖，佩之，闻雷声不俱。

注释：
“佩"：佩戴。"囊"：小布囊。此为民间辟邪习俗，夏天让小儿佩戴装有杏仁的小布囊，以使小儿不惧雷声。属于佩饰类服饰内容。

乙·服饰与病候

5. 弃衣而走——阳明狂证（行1127、2731、2843、3403、3409、3423、4717、5771）

原文选录：

• 行1127：登高而歌弃衣走，甚则腹胀仍贲响。（胃足阳明经病候歌）
• 行2731：甚则欲登高而歌，弃衣而走，贲响腹胀，是谓骭厥。（胃经是动病）
• 行2843：弃衣骤步身中热，痰多足痛与疮疡。（胃主脾客歌诀）
• 行3403：登高而歌，弃衣而走，见鬼好笑。（丰隆穴主治）
• 行3409：登高而歌，弃衣而走，足缓履不收。（冲阳穴主治）
• 行3423：狂欲登高而歌，弃衣而走。（厉兑穴主治）
• 行4717：登高而歌，弃衣而走。（神庭穴主治）
• 行5771：发狂，登高而歌，弃衣而走。（癫狂门治法）

注释：
“弃衣而走"为足阳明胃经狂证的典型病候，见于8处，为本书出现频率最高的服饰相关病候。其病机为阳明热盛，神明失常，患者不避寒暑、脱衣狂走。此症状在《内经》中已有记载，《针灸大成》沿用并广泛引述，成为针灸辨证的重要指征。

6. 皮肤痛不可近衣（行3319）

原文：
主咳逆上气，唾血多浊沫脓血，痰饮，身体肿，皮肤痛不可近衣，淫泺，螈不自安。（膺窗穴主治）

注释：
“不可近衣"：皮肤疼痛敏感，衣物触碰即觉疼痛难忍。此为肺系疾病的表现，膺窗穴可治。

7. 重衣不得温（行4311）

原文：
主瞳子痒痛，目上视，远视KT KT，昏夜无见，目痛目眵，背腠寒栗，重衣不得温。（临泣穴主治）

注释：
“重衣"：多层厚衣。"重衣不得温"：虽穿厚重衣物仍觉寒冷，为阳气虚衰、寒从内生的表现。此症见于足少阳胆经临泣穴主治。

8. 汗出染衣（行2971）

原文：
黄胆，四肢俱肿，汗出染衣：至阳、百劳、腕骨、中脘、三里。（公孙穴应症）

注释：
“染衣"：汗液色黄，浸染衣物。此为黄胆病特征性表现——黄疸患者汗出黄色，沾染衣物可见黄痕。

9. 盛暑喜穿棉袄（行6619）

原文：
乙卯岁，至建宁滕柯山，母患手臂不举，背恶寒而体倦困，虽盛暑喜穿棉袄，诸医俱作虚冷治之。予诊其脉沉滑，此痰在经络也。予针肺俞、曲池、三里穴，是日即觉身轻手举，寒亦不畏，棉袄不复着矣。

注释：
“棉袄"：棉质厚上衣。"盛暑喜穿棉袄"：盛夏仍喜着棉袄，看似虚寒，实为痰阻经络所致的假寒证。杨继洲据此辨证为痰证而非虚寒，针后即脱棉袄。此条为医案中服饰参与辨证的典型案例。

10. 不能带衣（行3573、4201）

原文：

• 行3573：主目黄头痛，振寒胁痛，肩臂不举，不能带衣。（臑俞穴主治）
• 行4201：主肩痹痛，臂不能举，不能带衣。（臑会穴主治）

注释：
“带衣"：系带穿衣。"不能带衣"：因肩臂疼痛不能抬举，故无法自行穿衣系带。此为肩臂痹证的功能障碍表现。

11. 寒衣之（行83）

原文：
诸治热病，以饮之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒处，身寒而止也。

注释：
“寒衣之"：使患者穿薄凉衣物。此为热病治疗中的护理要求——饮冷水、穿薄衣、居寒处，以助退热。出《素问·刺热论》。

12. 温衣饮食（行275）

原文：
邪客于足少阳之络，令人胁痛不得息，咳而汗出……咳者温衣饮食，一日已。

注释：
“温衣"：穿暖衣。咳嗽患者应穿暖衣、食温食。出《素问·缪刺论》，为针灸后的调护建议。

13. 衣不蕴热（行2321）

原文：
上古之人，劳不至倦，逸不至流，食不肥鲜，以戕其内，衣不蕴热，以伤其外，起居有节，寒暑知避，恬澹虚无，精神内守，病安从生？

注释：
“衣不蕴热"：穿衣不过暖以致郁热。此为杨继洲对《内经》养生观的阐释，认为上古之人穿衣适度，不过暖以致内热伤身。

14. 履——足疾病候（行3409、3935、3939、4025等）

原文选录：

• 行3409：足缓履不收（冲阳穴主治）
• 行3935：足胻肿不得履地（昆仑穴主治）
• 行3939：主足痿，失履不收，足跟痛不得履地（仆参穴主治）
• 行4025：足跗肿不得履地（然谷穴主治）

注释：
“履"在此多为动词"踏、行走"或名词"鞋"义。"履不收"指行走时足部无力拖沓，鞋子松脱。"不得履地"指足痛不能着地行走。均属足部痿痹病候。

丙·服饰与医术操作

15. 帛缠项颈取穴（行5123）

原文：
太阳二穴，在眉后陷中，太阳紫脉上是穴。治眼红肿及头，用三棱针出血。其出血之法，用帛一条，紧缠其项颈，紫脉即见，刺出血立愈。

注释：
“帛"：丝织品。以帛条紧缠颈部，使太阳紫脉（颞浅静脉）充盈显露，便于刺血。此为帛在针灸操作中的辅助用途。

16. 帛缚手指取穴（行5147）

原文：
鬼眼四穴，在手大拇指，去爪甲角如韭叶，两指并起，用帛缚之，当两指歧缝中是穴。

注释：
以帛条缚住并拢的两手拇指，取两指缝隙中点为穴。帛在此作为定位辅助工具。

17. 帛子拭疳虫（行6837）

原文：
自灸之后，用帛子拭，见有疳虫随汗出，此法神效。

注释：
“帛子"：小块帛布。灸后以帛布擦拭，观察有无疳虫随汗而出。帛在此作擦拭物。

18. 青绢包指拭脐风（行6865）

原文：
脐风儿初生六七日，患脐风，百无一活。用青绢包大人指，蘸温水于儿上下牙根上，将如粟米大红泡子，拭破即愈。

注释：
“青绢"：青色细绢。以青绢包裹大人手指，蘸温水拭破新生儿牙根红泡，治脐风。绢在此为医疗操作中的包覆材料。

19. 脱去衣量取灸穴（行6443）

原文：
却令病患正坐，脱去衣，以草分开，加于颈上……

注释：
施灸时须脱去上衣，以便用草尺量取背部穴位。此为施术时的更衣操作。

20. 解死人衣带灸脐（行5983）

原文：
溺水死者，经宿可救：即解死人衣带，灸脐中。

注释：
“衣带"：衣物与腰带。急救溺水者时，先解开衣带，再灸脐中。衣带在此指妨碍救治的束缚物。

21. 更衣（行6107）

原文：
自利：不经攻下自溏泄。脉微涩，呕而汗出，必更衣。

注释：
“更衣"：古称如厕排便的委婉语。此非换衣义，而是排便义。但"更衣"一词本源于更衣如厕的礼俗，故录以备考。

丁·服饰与社会等级

22. 刺王公布衣之别（行399）

原文：
刺王公布衣——岐伯曰：膏粱藿菽之味，何可同也？气滑则出疾，气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则针大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者，深而留之；刺大人者，微以徐之。此皆因其气之剽悍滑利也。

注释：
“布衣"：穿粗布衣服的平民。"大人"：指王公贵族。岐伯认为饮食不同（膏粱与藿菽），气血质地各异，针刺深浅亦应不同。刺平民（布衣）应深刺久留，刺贵人（大人）应轻刺缓进。此条反映服饰（"布衣"）作为社会等级标志在针灸辨证中的体现。

23. 布衣火淬与大人药熨（行401）

原文：
寒痹内热，刺布衣以火淬之，刺大人以药熨之。

注释：
同一条理论延伸：寒痹内热之症，治布衣（平民）用火针淬刺，治大人（贵族）用药物熨贴。火淬痛苦较大，平民体壮可受；药熨温和，宜于体弱之贵人。布衣与大人治法之别，既因体质，亦含等级观念。

24. 锦衣张少泉公夫人（行6645）

原文：
丁丑夏，锦衣张少泉公夫人，患痈症二十余载……

注释：
“锦衣"：锦衣卫，明代特务机构。"锦衣张少泉公"为锦衣卫官员。锦衣本指华丽绣锦之衣，后成为官署名。此条为医案中涉及锦衣卫官员的记载，"锦衣"虽为官职名，但其语源为锦绣华服，故录以备考。

25. 腰痛如引带（行135）

原文：
解脉令人腰痛如引带，常如折腰状，善恐。

注释：
“引带"：牵引腰带。腰痛如被腰带牵扯，为解脉腰痛的特征性描述。腰带在此作为比喻，形容腰痛的牵拉感。出《素问·刺腰痛论》。

附：已过滤噪音条目说明

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