《金匮要略心典》服饰内容整理——衣着与病候

书名：金匮要略心典
作者：尤怡（清代）
整理原则：逐条摘录原文，注明出处篇章与行号，不作增饰

一、脏腑疾病衣着禁忌

1. 心病禁热衣

出处：卷上·脏腑经络先后病脉证第一（第155行）

所得所恶所不喜。该居处服食而言。如脏气法时论云。肝色青。宜食甘。心色赤。宜食酸。肺色白。宜食苦。肾色黑。宜食辛。脾色黄。宜食咸。又心病禁温食热衣。脾病禁温食饱食。湿地濡衣。肺病禁寒饮食寒衣。

注文（第155行）：

所得所恶所不喜。该居处服食而言。

按：此条引《素问·脏气法时论》，列举五脏疾病对衣着温度的禁忌。心病属火，故禁温热之衣；肺病属金畏寒，然肺气本虚则反禁寒衣，盖恐寒从衣入而更伤肺阳。

2. 脾病禁濡衣

出处：同上（第155行）

脾病禁温食饱食。湿地濡衣。

按：脾恶湿，濡衣即湿润之衣。脾病之人居湿地、穿濡衣，则湿邪外侵而助脾病，故禁之。

3. 肺病禁寒衣

出处：同上（第155行）

肺病禁寒饮食寒衣。

按：肺主皮毛，外合于衣。寒衣则寒气从外而入，更伤肺阳，故肺病者禁寒衣。

4. 肾病禁温炙衣

出处：同上（第157行）

肾病禁淬HT热食温炙衣。

按：此条引《素问·宣明五气篇》之意。肾恶燥，温炙之衣燥热迫阴，反伤肾水，故禁之。"淬HT"疑为"淬火"之误刻。

二、病中穿衣反应与证候

5. 恶风不欲去衣——风湿阳微证

出处：卷上·痉湿暍病脉证治第二（第293行）

风湿相搏。骨节疼烦掣痛。不得屈伸。近之则痛剧。汗出短气。小便不利。恶风不欲去衣。或身微肿者。甘草附子汤主之。

注文（第295行）：

此亦湿胜阳微之证。其治亦不出助阳散湿之法。云得微汗则解者。非正发汗也。阳复而阴自解耳。

按：恶风不欲去衣，是表阳虚弱、卫外不固之象。风湿相搏于骨节，汗出则阳气益虚，故畏风而欲留衣。此证属阳微，治以甘草附子汤温阳散湿。

6. 衣里冷湿——肾着病

出处：卷中·五脏风寒积聚病脉证并治第十一（第1347行）

肾着之病。其人身体重。腰中冷。如坐水中。形如水状。反不渴。小便自利。饮食如故。病属下焦。身劳汗出。衣里冷湿。久久得之。腰以下冷痛。腹重如带五千钱。甘姜苓术汤主之。

注文（第1349行）：

肾受冷湿。着而不去。则为肾着。身重。腰中冷。如坐水中。腰下冷痛。腹重如带五千钱。皆冷湿着肾。而阳气不化之征也。不渴。上无热也。小便自利。寒在下也。饮食如故。胃无病也。故曰病属下焦。身劳汗出。衣里冷湿。久久得之。盖所谓清湿袭虚。病起于下者也。然其病不在肾之中脏。而在肾之外腑。故其治法。不在温肾以散寒。而在燠土以胜水。

按：此条为全书关于"衣"最详之病候记载。"衣里冷湿"指汗出后湿气浸入衣衫内层，久久不得更换，冷湿之气由衣入体，袭虚而着于肾之外腑。"腹重如带五千钱"以腰间重物为喻，非实指腰带，然亦可窥见古时腰带有系挂钱物之用。甘姜苓术汤温土胜水，不治肾而治脾，乃治病之本。

三、汗与衣——黄汗病

7. 汗出沾衣如柏汁——黄汗

出处：卷中·水气病脉证并治第十四（第1761行）

黄汗。汗出沾衣如柏汁。得之湿热交病。而湿居热外。其盛于上而阳不行。则身热胸满。四肢头面肿。久则侵及于里而营不通。则逆于肉理而为痈脓也。

按：黄汗之特征为汗液色黄、沾衣如黄柏汁，此为湿热交蒸、郁于营分之征。汗出沾衣，汗色透衣而黄，故以"沾衣"为重要辨证依据。

8. 汗沾衣色正黄如柏汁——黄汗病机

出处：卷中·水气病脉证并治第十四（第1921行）

问曰。黄汗之为病。身体肿。发热汗出而渴。状如风水。汗沾衣。色正黄。如柏汁。脉自沉。何从得之。师曰。以汗出入水中浴。水从汗孔入得之。宜芪芍桂酒汤主之。

注文（第1923行）：

黄汗之病。与风水相似。但风水脉浮。而黄汗脉沉。风水恶风。而黄汗不恶风为异。其汗沾衣色正黄如柏汁。则黄汗之所独也。风水为风气外合水气。黄汗为水气内遏热气。热被水遏。水与热得。交蒸互郁。汗液则黄。

按：此条详述黄汗之特征性表现——汗沾衣色黄如柏汁，为黄汗与风水之鉴别要点。病因"汗出入水中浴，水从汗孔入"，汗出时毛孔开泄，入水则寒湿从汗孔内侵，与内热交蒸为病。

9. 热生黄衣——胃中燥屎

出处：卷中·黄疸病脉证并治第十五（第2083行）

此治黄瘅不湿而燥者之法。按伤寒类要云。男子女人黄瘅。饮食不消。胃胀。热生黄衣。在胃中有燥屎使然。猪膏煎服则愈。盖湿热经久。变为坚燥。譬如麴曲热久则湿去而干也。

按：此"黄衣"非指衣物，而指胃中燥热所生之黄色垢膜。然以"衣"喻膜，取其覆盖包裹之意，可备一说。

四、小结

整理说明：本篇聚焦《金匮要略心典》中"衣着与病候"相关内容，涉及五脏疾病对衣着冷暖湿燥的禁忌、病中穿衣反应（不欲去衣、衣里冷湿）、以及汗液着衣（黄汗沾衣）等。所有条目均据原文摘录，未作编造。