《伤寒九十论》服饰相关内容汇编

整理时间：2026-04-21 来源：医藏·伤寒九十论.txt（宋·许叔微撰，医案医论类，763行）

概述

《伤寒九十论》为宋代许叔微所撰伤寒医案集，记载伤寒九十证治验。全书涉及服饰之内容极少，主要集中在两方面：（1）"循衣摸床"——作为伤寒危证的重要体征；（2）"解衣中邪"——脱衣受寒的致病途径；（3）"绣女"——作为特殊患者群体的身份标识。

一、循衣摸床——伤寒危证体征

“循衣摸床"为中医经典危候，指患者神识不清时双手不自觉地抚摸衣被和床铺，见于伤寒热病极期。本书多处记载此证。

1. 循衣摸床证（第249-255行）

循衣摸床证（二十八）

仪真一妇，病伤寒八九日，发热昏闷不识人，手循衣缝，摸床，谵语，不识人事。

论曰：华佗云，病患循衣摸床谵语，不可治。仲景云，伤寒吐下后不解，不大便五六日，发潮热不识人，循衣，撮空，微喘直视，脉弦者生，脉涩者死。

注："循衣摸床"为伤寒阳明病危候。患者高热神昏，双手不自觉摸索衣缝和床铺。"循衣缝"指手指沿衣服缝线反复摸弄，"撮空"指向空中抓取。此证反映肝热内盛、神明失守。《金匮玉函经》以此脉象弦涩判生死。

2. 循衣缝与循衣领（第717-723行）

市人张某，年可四十，病伤寒，大便不利，日晡发热，手循衣缝，两手撮空，目直视急。

余尝观钱仲阳小儿诀法，手循衣领及乱捻物者，肝热也。

注：许叔微引钱乙《小儿药证直诀》，指出"循衣领"亦为肝热之征。"衣缝"与"衣领"均为衣物的结构部位，病患手指不自觉地沿此摸索，反映神经系统受损时的刻板行为。此为服饰与医学的重要交叉点——衣物结构（缝、领）成为诊断体征的观察对象。

二、解衣中邪——脱衣受寒致病

解衣扪虱证（第29行）

戊申正月，有一武弁在仪真，为张遇所虏，日夕置于舟板下，不胜踡伏。后数日得脱，因饱食，解衣扪虱以自快。次日遂作伤寒。医者以因饱食伤而下之，一医以解衣中邪而汗之。

注：武弁脱险后脱衣捉虱子，因此受寒而发伤寒。"解衣"即脱去上衣，"中邪"即感受外邪。此处"解衣"为致病因——脱衣时腠理开泄，风寒乘虚而入。此为古代医案中常见的"因衣致病"类型。

三、绣女——特殊患者群体

师尼寡妇与绣女（第645-651行）

一尼病，恶风，体倦，乍寒乍热，面赤心烦，时或有汗……此正与仓公治一绣女病同。

论曰：昔褚澄云，治师尼寡妇，别制方，盖有为也。师尼寡妇，独居怨旷，独阴而无阳……尝记史书仓公传载，济北王侍者绣女病，腰背寒热，众医皆为寒热也。仓公曰病得之欲男子而不可得也。

然则治师尼寡妇，尤不可与寻常妇人一概论也。

注："绣女"为汉代诸侯王府中从事刺绣的女工，属宫中服侍人员。仓公（淳于意）诊绣女病，判断为"欲男子而不可得"。许叔微引此案例，指出尼姑、寡妇、绣女等独居女性因情欲不遂而致病，需与一般妇人区别论治。"绣女"在此既是职业身份（从事刺绣的女工），也构成了特殊的患者群体。

总结

《伤寒九十论》为伤寒医案专著，服饰内容极少，可归纳如下：

核心判断：本书服饰内容中，最有价值的是"循衣摸床"这一中医经典危候。此证以衣物的结构（缝、领、床褥）为观察对象，将服饰细节纳入诊断体系，是服饰与医学的重要交叉。此外，"绣女"作为宫中刺绣职业女性，既是服饰生产者，又是特殊患者群体，亦值得关注。