《高注金匮要略》衣被与病症

本书为清代高学山注解《金匮要略》之作，属中医典籍。以下整理书中涉及衣、被等穿着用品与疾病直接相关的原文及注文，按篇章顺序排列。

一、衣服饮食之冷热——养生防病

出处：脏腑经络先后病脉证治第一

原文（第21行）：

若房室嗜欲之多寡。衣服饮食之冷热。

注文（第21行）：

言不内不外之因。虽曰天数。亦可谨慎。故曰更能。若房室嗜欲之多寡。衣服饮食之冷热。

提要：衣服与饮食的冷热属于"不内不外因"中可谨慎防护之列，是养生防病的基本要求。穿衣过冷过热均可致病。

二、喘而其动应衣者死——呼吸与衣

出处：脏腑经络先后病脉证治第一

原文（第63行）：

呼吸动摇至振振者。经所谓以肩息者死。喘而其动应衣者死。故不治。

注文（第63行）：

呼吸动摇至振振者。经所谓以肩息者死。喘而其动应衣者死。故不治。

提要：呼吸时身体动摇振振，甚至喘息之剧能使衣服随之震动，此为危重之候，预后不良。"应衣"即呼吸起伏大到牵动外衣，说明气机将绝。

三、不欲去衣——风湿恶风

出处：湿病脉证第二

原文（第343行）：

二十三条 风湿相搏。骨节烦疼。掣痛不得屈伸。近之则痛剧。汗出短气。小便不利。恶风。不欲去衣。

注文（第351行）：

恶风者。汗出表疏。畏风所袭也。表疏恶风。故不欲去衣。

提要：风湿相搏患者因汗出表疏、卫气不固，畏风怕冷，故不愿脱去衣服。"不欲去衣"是风湿表虚证的典型症状之一，反映出患者卫阳虚馁、肌表不固的病理状态。

四、衣里冷湿——肾着病

出处：五脏风寒积聚病脉证并治第十一

原文（第1519行）：

衣里冷湿。久久得之。腰以下冷痛。腹重如带五千钱。甘姜苓术汤主之。

注文（第1535行）：

里字。当是裹字之讹。肾为强力之官。所以任劳者也。身劳汗出。则肾虚矣。衣冷裹湿。则冷湿之邪。乘虚而着之。况担延久久乎。

提要：此为"肾着病"之关键病因描述。高注指出"衣里"之"里"实为"裹"字之讹，意为衣服冷而裹挟湿气。身劳汗出后肾虚，衣冷裹湿，冷湿之邪乘虚着于肾，久而成肾着病。此处"衣"指患者贴身衣物，冷湿之气从衣着侵入体内是致病关键。

五、汗沾衣色正黄——黄汗病

出处：水气病脉证并治第十四

原文（第2219行）：

三十条 问曰。黄汗之为病。身体肿。发热。汗出而渴。状如风水。汗沾衣。色正黄。如檗汁。脉自沉。从何得之。师曰。以汗出入水中浴。水从汗孔入得之。宜黄芪芍桂苦酒汤主之。

注文（第2225行节录）：

此假问答。而详黄汗之所从得。并其治例也。津液外泄而为汗。且以发热烧之。故渴。

提要：黄汗病以汗液沾染衣服呈正黄色为特征，色如黄檗汁。"汗沾衣"说明汗出量多且颜色异常，汗色黄染衣是黄汗病的标志性症状。病因系汗出入水中浴，水从汗孔侵入所致。

六、坐被绕被——服药温覆法

出处：湿病脉证第二（防己黄芪汤方后）

原文（第315行）：

服后当如虫行皮中。从腰下如冰。后坐被上。又以一被绕腰以下。温令微汗。瘥。

注文（第325行）：

如虫行。言上身。如冰。言下体。坐被绕被。总以温暖为熏蒸去湿之法耳。微汗瘥。当兼小便言。盖腰上之湿解于汗。腰下之湿解于小便利。故也。

提要：服药后以被褥辅助治疗之法。患者坐于被上，另以一被缠绕腰以下部位，利用被褥的温暖促使微微出汗，达到熏蒸去湿的效果。此为古代中医以衣被辅助药物治疗的典型用法。

七、衣被之用——覆庇阳神

出处：胸痹心痛短气病脉证治第九

注文（第1127行）：

佐粳米者。滋胃中之阴液以覆庇阳神。犹之衣被之用而已。

提要：高注以衣被的覆庇功能比喻粳米滋胃阴以保护阳神的作用。衣被的基本功能是覆庇身体、抵御寒邪，与胃阴保护阳神的机理相似。

小结

《高注金匮要略》中涉及衣被与病症的内容共7处，涵盖以下类别：

这些条目反映了中医对衣着与疾病关系的认识：衣着既可成为致病因素（冷湿从衣而入），也是疾病诊断的参考依据（不欲去衣、汗沾衣），还是辅助治疗的工具（覆被取汗）。