《阴证略例》服饰引文详录
一、裒衣峨冠(医工装束)
序
迨夫叔世末流,多出于粗工庸人间,裒衣峨冠,挟方寸之囊,自命为医工,然试读其书,音读且不知,况能索理于精微之地哉!
按:裒衣为宽大之衣,峨冠为高帽,此为末流医工的装束。华服高冠而医术不精,作者以此讽刺当时庸医之外表堂皇、内实空疏。裒衣峨冠为元代医者服饰之珍贵记载。
二、单衣感寒
仲景阴证论例
海藏云:霜露雾露,久雨清湿之气,山岚障气等,皆谓之清邪也。有单衣而感于外者,有空腹而感于内者,有单衣、空腹而内外俱感者,所禀轻重不一,在人本气虚实之所得耳!
按:单衣即单层薄衣,穿单衣易感霜露清邪而得阴证。此论将穿衣不足列为阴证外感之重要途径,强调衣薄易感寒湿。
三、身如被杖(阴毒证典型症状)
活人阴脉例
若阴气独盛,阳气暴绝,则为阴毒,其证四肢逆冷,脐腹筑痛,身如被杖,脉沉疾。
问:手足逆冷,脐腹筑痛,咽喉疼,呕吐下利,身体如被杖,或冷汗烦渴,脉细欲绝者,何也?此名阴毒也。
阴毒甘草汤
仲景云:阴毒三候,身如被杖,咽喉痛,五六日可治,至七日不可治也。
论阴证始终形状
身如被杖者,阳气尽而血脉凝涩,不能荣于身也。
论遍身青黑
厥阴有遍身青黑如花厥状,何也?答曰:阳气不能营运于四肢,身表经络遏绝……故身如被杖,有有处,有无处也。遍身俱黑,阳气全无也。
按:身如被杖为阴毒证最具特征性之症状,出现频率极高。被杖即遭受杖刑,形容全身剧痛如遭棍棒击打。王好古释其病机为"阳气尽而血脉凝涩,不能荣于身",经络不通则遍身疼痛。
四、不欲浓衣
活人阴脉例
少阴病,若恶寒而倦,时时自烦,不欲浓衣者,大柴胡下之。
按:少阴病本应恶寒,然时时自烦反不欲穿厚衣,此为阴证中兼有烦躁之象。恶寒为阴盛,不欲浓衣为烦热,寒热矛盾之象需细辨。
五、衣覆取汗(多处服法)
理中丸
上细末,炼蜜和丸鸡子黄大。以汤数合,和丸,研碎,温服之,日三夜二。腹中未热,益至三四丸,煎热粥饮投之,微温覆,勿揭衣。
阴毒甘草汤
上咀,每服五钱,水一盏半,煎至八分,去滓。服如人行地五里,须臾进一服,温覆取汗,毒当从汗出,汗出即愈。
附子散
上件为细末,每服二三钱……不计时候热服,衣覆取汗,如人行地十里。未汗,再服。
回阳丹
上细末,酒煮糊为丸桐子大。每服三十丸,生姜汤下,频服,复以热酒一盏投之,以衣盖取汗。
吴茱萸汤加减方
上麻黄加一半,茱萸减一半……热呷出汗,以衣被覆盖,汗出候干,解去衣。如是阴毒,不可用麻黄出汗。
按:衣覆取汗为阴证治疗之重要调护法,服温热药后以衣被覆盖保温助汗。理中丸强调"勿揭衣",阴毒甘草汤"温覆取汗",附子散"衣覆取汗如人行十里",回阳丹"以衣盖取汗",皆以衣被为取汗之关键。汗出后则"解去衣",适时减衣。
六、家人衣之装束甚厚
海藏治验录
以其病人身热燥烦不宁,欲作汗,不禁其热,去其衣被盖覆,体之真阳运行未全,而又见风寒,汗不能出,神愦不醒,家人衣之装束甚厚,以待其毙。
按:此为治验实录。患者阴证阳气回复之际,身热烦躁欲去衣被,然阳气未全运行,若骤去衣被复感风寒则汗不能出。家人误以为将死,为其穿裹厚重衣物以待终。此段反映阴证治疗中衣被增减之关键——既不可过热阻碍阳气外达,亦不可骤减致寒邪复入。
七、烧妇人月经衣
扁鹊法(论阴阳易)
扁鹊云:治阴阳易伤寒,烧妇人月经衣,热水服方寸匕。
按:月经衣为妇人经血沾染之内衣,烧灰后以热水调服,治阴阳易病。此取"以类从类"之意,经衣沾染阴中之邪,烧灰服之可引邪外出。与仲景烧裆散同义,为衣物入药之特殊用法。
八、以帛包里(灰包熨法)
灰包熨法
当用灰包法:炭灰或桑柴灰二三升许,入好醋拌和,干湿得所,铫内炒令灰热,以帛包里,置脐下熨之,频换灰包令常热,以腹不满痛为度。
按:帛为丝织品,以丝帛包裹热灰制成熨包,外敷脐下治疗阴寒之证。帛质地柔软、耐热且不漏灰,为制作热敷包之理想材料。
小结
《阴证略例》服饰内容较丰富,特色鲜明:
- 衣被调护最为突出——温覆取汗贯穿全书,为阴证治疗之核心调护法
- 身如被杖为高频词——阴毒证之标志性描述,以杖刑之痛喻病痛
- 单衣感寒——将穿衣不足视为阴证外感之重要病因
- 月经衣入药——与烧裆散同属衣物入药之特殊疗法
- 裒衣峨冠——元末医工服饰之珍贵史料
- 衣被增减之辨——治验中详细讨论何时覆衣何时减衣